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有了商业保险,职工还需要参加互助保障吗?2021-03-18 13:43 (录入:admin) (作者:admin)未知

职工通过所在单位或户籍所在地医保部门

参加了城镇职工基本医疗保险

或城乡居民基本医疗保险保障力度就够了吗?

其实远远不够,

2020年2月25日,中共中央国务院下发

《中共中央国务院

关于深化医疗保障制度改革的意见》,

意见明确:


到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,

医疗救助为托底,补充医疗保险、

商业健康保险、慈善捐赠、

医疗互助共同发展的医疗保障制度体系

目前我国基本医疗保险

在实现“广覆盖、保基本”的前提下,

职工互助保障、商业健康保险

进一步发挥了人民群众

对医疗保障多元化的需求

那么

广大职工有了商业保险,

还需要参加工会主办的职工互助保障吗?

事实上,

职工互助保障和商业保险各有特点,

我们可以根据单位、家庭和个人实际条件

和保障需求进行选择,

具体两者的差异我们来说一说:

1

承办主体不同

职工互助保障是由中华全国总工会创办的全国性社团免税组织。遵循不以营利为目的的办会宗旨,坚持公益性、互助性、专业性发展方向,依托各级工会组织在广大职工中开展以医疗健康为主要内容的职工互助保障活动。是我国多层次社会保障体系的重要组成部分和工会服务职工的品牌工作之一,得到党和政府的充分肯定和支持,深受广大企业和职工的信赖与欢迎,被广大职工形象地称为“工会给职工的二次医保”。
商业保险的承办者是企业法人,它是以赢利为目的的,讲求经济效益的商业行为。商业保险的指导思想是《保险法》,只要在法律法规允许范围内,政府不干预,商业保险机构依法经营,照章纳税。

2

保障对象不同

职工互助保障除为参保职工提供保障服务外,职工家属(配偶和子女)在职工参保期间,因患病、发生意外伤害等自负医疗费用超过2万元的,也可以申请爱心慰问。

商业保险保障的对象仅为投保人本人,投保人家属发生过高的自负医疗费用,保险公司不予理赔。

3

保障门槛不同

中国职工保险互助会在全国开展的保障活动,主要以住院医疗、住院津贴、重大疾病、意外伤害为主,职工因病或意外伤害住院治疗,在基本医疗保险报销的基础上,职工互助保障就可以进行二次报销,零免赔额,参保职工真正享受到了工会的普惠服务。

商业保险根据保障产品不同,一般均设有二万元左右的免赔额,投保人在保障年度内住院医疗费用在基本医保报销后,超过免赔额以上的自费费用,才予以理赔。

4

资金管理不同

职工互助保障的参保资金主要来源于职工所在单位工会经费,基本不需要职工个人交费。参保资金除了为职工提供保障合同约定的保障责任外,互助会利用结余资金为广大职工提供病前(公益体检、大讲堂、在线问诊等服务)和病后(救助、慰问、绿色通道等服务)全方位健康管理服务。
商业保险是把保单作为商品出售,商业保险公司与投保人之间是契约关系,交纳的保费由个人出资,单位工会不能为职工参加商业保险产品出资,被保险人只能从保险公司获赔条款约定的保障服务,保险公司不提供其他增值服务。

5

参保时间期限不同

职工互助保障参保和理赔都通过网上平台统一办理,即时参保,手续简单、流程简易、办理安全快捷。

商业保险一般都设立了参保窗口期,逾期不予办理参保,需等待次年窗口期。


无论是职工互助保障活动

低价格还是低门槛,

都体现了工会组织

全心全意为广大职工服务的宗旨,

中国职工保险互助会兰州办事处

致力于为每一位职工

架起一座互助互济的保障桥梁

做职工的“贴心人”“娘家人”“知心人”